孕育困难诊治分几步，何时检查输卵管？ 学会了吗 输卵管妊娠早期病例诊断困难者

不孕门诊常常会碰到患者“点菜”，要求输卵管检查，殊不知并不是每一位不孕女性都需要检查输卵管；即使需要，输卵管检查也不应该作为第一步的选择。那么，输卵管通畅度检查的时机到底是什么呢？

不孕症的诊治可总结为“

四步检查法

”，依次为：

（1）男方精液常规

（2）女方盆腔检查（俗称妇科检查）

（3）女方排卵监测（包括卵巢功能的评估）

（4）输卵管通畅度检查。

（图：不孕夫妇病因诊断流程）

为什么输卵管检查是最后一步？

1、由于前三项属无创性检查，且相对简单易行，故安排在先。而输卵管通畅度检查是侵入性的有创检查，存在感染的风险，故将其安排在最后一步。

2、如果前三步检查（包括男方精液常规、女方妇科检查、卵巢功能及排卵功能）中任何一项出现异常，都有相应的后续治疗方案，如果为原发性不孕，也没有输卵管不通的高风险因素，例如急性盆腔炎史、盆腔手术史、化脓性阑尾炎穿孔史等，暂时可试行治疗一段时间，无需行输卵管检查，徒增手术痛苦及风险。

什么情况需要做输卵管检查？

根据不孕因素的不同，是否需要检查输卵管通畅度，以及检查的时机有所不同。

1、不孕症，男方精液正常，疑有输卵管阻塞者。

2、检验和评价输卵管绝育术、输卵管再通术或输卵管成形术的效果。

3、了解宫腔形态、确定有无子宫畸形及类型，有无宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。

4、不明原因的习惯性流产，了解宫颈内口是否松弛，宫颈及子宫有无畸形。

如何检查输卵管是否通畅？

输卵管通畅度的检查方法有很多，例如输卵管通液术、X线下子宫输卵管造影、子宫输卵管B超检查、腹腔镜、剖腹探查等方法。其中，X线子宫输卵管碘油造影和腹腔镜检查术是确诊输卵管阻塞的可靠手段。

下列这些情况要暂停输卵管通畅度的检查：

1、内、外生殖器急性或亚急性炎症。

2、严重的全身性疾病，不能耐受手术。

3、妊娠期、月经期。

4、产后、流产、刮宫术术后6周内。

最后，试管之窗再次提醒女性朋友们，为了对您自己及家人负责，不孕症的诊治，一定要去正规医院，遵照医生的医嘱，切不可盲目就诊。