高龄女性能不能做三代试管

高龄女性是能做三代试管婴儿的，高龄女性如果有生育的需求，但是自己得身体条件差，又不能自然怀孕，只能通过试管婴儿的方式来生育孩子，并且高龄女性做试管婴儿会提升怀孕几率。而且由于女性年龄比较大，卵子质量差，胎儿可能会面临染色体异常等问题，做试管婴儿可以挑选出优质胚胎，淘汰有问题的胚胎，保证了孩子健康。这些优势使得高龄女性在试管婴儿过程中更具有决心和稳定性，有助于提高成功率。

一、高龄女性试管婴儿技术的困难

1、高龄女性卵子质量差：高龄女性卵子中线粒体功能下降，染色体非整倍体率显著升高。研究显示随着女性年龄增加，自37岁起，胚胎非整倍体发生率超过40%，43岁后达到80%以上。

2、高龄女性卵巢储备显著下降：随着女性年龄增加，其卵巢内的储备卵泡数量也在显著下降，在试管婴儿助孕促排卵治疗中，能够获得的卵子数也就显著低于年轻女性，获得可移植胚胎数显著减少。

3、高龄女性自然流产、出生缺陷风险增加：高龄女性生殖力减退，流产风险增加。40岁以上，自然流产风险高达50%，而45岁以上自然流产风险大于90%。

高龄女性染色体异常活产儿发生风险增加。如常见的唐氏综合征，在25岁女性人群中的发生率约1/1200,而在40岁女性发生风险增加到1/106,45岁以上高达1/30。

二、PGS在高龄女性试管婴儿助孕中的应用

第三代试管婴儿，即胚胎植入前遗传学筛查（PGS），可以在胚胎植入前检测胚胎的染色体，选择染色体正常胚胎植入子宫，理论上可以增加胚胎种植率，提高试管婴儿的成功率。而且随着囊胚活检+高通量遗传检测技术的广泛使用，克服了既往卵裂期（第3天）活检+FISH技术的种种局限性。一些研究报道，通过PGS筛选的高龄女性的整倍体胚胎，种植率显著提高，且与女性的年龄无关。             

三、PGS在高龄女性试管婴儿助孕中应用的考虑

PGS在高龄女性中的应用能够明显降低自然流产风险、提高移植的效率、缩短受孕时间，但是总体累计活产率是否增加，尚不明确。在选择PGS前医师和患者应该充分讨论可能存在的问题：

1. 周期取消率高，高龄妇女存在各种原因导致无可移植胚胎，包括未获得成熟卵子、卵子未正常受精、无囊胚形成、检测后无整倍体胚胎。
2. 胚胎染色体整倍体-非整倍体嵌合现象影响PGS诊断准确性，假阳性的结果可能会导致可活产胚胎被错误地放弃。
3. 潜在的胚胎活检和胚胎冻融损害，PGS造成的额外的胚胎损失。
4. 性价比问题也是需要考虑的，由于国内外医疗保险、耗材技术成本等不同，不同国家情况会有所不同。

高龄女性生育力下降是一种自然现象，PGS可以降低高龄女性自然流产的风险，提高IVF治疗中胚胎移植的效率，减少无效移植次数，缩短受孕时间。但是其累计活产率是否增加，目前还有待更大样本的随机对照研究来回答这个问题。同时，也需要考虑PGS的性价比问题。